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CICLO MENSTRUAL E PERÍODO FÉRTIL

As nossas colegas preparam o tema a partir das actividades do livro, usam os acetatos lá sugeridos e explicaram à turma o que era o ciclo ovárico e a ovogénese, o ciclo uterino e a menstruação. Depois a profesora falou sobre o período fértil.Houve muitas perguntas sobre a altura do mês "segura" para não se engravidar e da eficácia da utilização dos métodos naturais para controle da gravidez na adolescência.

Em seguida serão descritos os conhecimentos que as nossas colegas consideraram mais úteis para nós aprendermos e, que por isso, reuniram numa síntese em papel que entregaram no final da aula.

O CICLO OVÁRICO, A OVOGÉNESE E A OOGÉNESE

Definições mais importantes

Oócito de 2ª ordem: óvulo amadurecido
Ovogénese: processo de formação das oogónias em gâmetas femininos
Folículos: células do ovário capazes de darem origem aos ovúlos, arredondadas e de tamanho variável
Oogónias: células germinais do ovário

1º Onde se forma o óvulo que vai ser fecundado?

Forma-se nos ovários
É libertado no momento da ovulação para as franjas das Trompas de Falópio.
O óvulo amadurecido é fecundado e forma-se um pró-nucleo feminino e um núcleo de espermatozóide fecundante que dão origem a um novo ser
O ovário produz as hormonas sexuais femininas que se denominam os estrogénios e a progesterona.

2º Qual é a estrutura do ovário?

Existem três zonas:
1. O epitélio de revestimento: constituído por uma única camada de células.
2. Zona cortical ou córtex: constituída por uma matriz de tecido conjuntivo, rica em folículos.
3. Zona medular: zona sem folículos e rica em vasos sanguíneos.

3º Como evoluem os folículos nos ovários?

Á nascença existe no ovário cerca de 2 000 000 oócitos de 1ª ordem na zona cortical capazes de darem origem aos óvulos. Cada oócito de 1ª ordem encontra-se rodeado por uma camada de células foliculares achatadas constituindo, no seu conjunto, um folículo primordial.
É durante a puberdade, quando começa a ser segregada uma hormona sexual feminina chamada FSH, que o ovário e os seus folículos começam a crescer. O oócito aumenta e os seus folículos proliferam, dispondo-se em várias camadas à volta do oócito.
Os folículos segregam glicoproteínas que envolvem o oócito, formando a zona pelúcida. O desenvolvimento das células foliculares forma várias camadas à volta do oócito, chamadas células de granulosa. Desenvolvem-se mais camadas à volta dessas que se denominam células de Teca.
A Teca interna destina-se a segregar a maior parte das hormonas femininas. À volta desta desenvolve-se uma cápsula, a Teca externa.
No início de cada mês do ciclo sexual feminino as concentrações das hormonas sexuais femininas FSH e LH aumentam e levam a que em 20 folículos haja um crescimento acelerado das células granulosa e teca. Estas segregam um líquido que forma uma cavidade, acelera-se o nível de secreção do líquido e cada um dos folículos torna-se um folículo vesicular.
Passado uma semana, um dos folículos desenvolve-se cada vez mais e os restantes iniciam um processo de involução. A produção do líquido vai-se manter e consoante a cavidade vai aumentando forma-se o oócito de 2ª ordem que é também chamado folículo maduro.
O folículo secreta estrogénio para que o Hipotálamo possa detectar e inibir a Hipófise de produzir mais FSH.
Assim, com a falta de FSH os outros folículos desaparecem e aquele que se desenvolveu pode continuar a fazê-lo, pois tem a quantidade suficiente de FSH dentro de si.
O folículo atinge um tamanho entre 1 a 1,5 cm.
O FSH e o LH aumentam e actuam em conjunto produzindo um rápido "inchaço" do folículo. O LH actua sobre as células da granulosa e da teca, transformando-as em células luteínicas, que começam a produzir menos estrogénios e produzem progesterona. Neste ambiente ocorre a ovulação.
Na ovulação a superfície do folículo rebenta e liberta o oócito de 2ª ordem. Assim, é explicado o desconforto abdominal ou a breve dor localizada no ovário da mulher.

4º Como se forma o corpo amarelo?

Durante as horas que se seguem à libertação do óvulo, as células da granulosa e de teca aumentam, à sua volta há um grande crescimento de vasos sanguíneos e desenvolvem-se inclusões lipídicas (de gordura) que lhes dão a cor amarelada - daí a denominação "corpo amarelo".
Na mulher normal este corpo cresce até 1,5 cm, atingindo esta fase 7 a 8 dias após a ovulação. Depois começa a involuir e perde a sua função secretora e as suas características lipídicas. Aproximadamente 12 dias após a ovulação transforma-se no chamado corpo albicans que, durante as poucas semanas seguintes será substituído por tecido conjuntivo.
Se houver gravidez o corpo amarelo manter-se-á activo até ao 4º ou 5º mês de gravidez, porque depois disso a sua função passa a ser assegurada totalmente pela placenta.

5º Onde se forma o óvulo?

A ovogénese tem 3 fases:
1ª fase: Fase da multiplicação - no ovário do embrião, antes do nascimento, as células germinais do ovário dividem-se, por mitoses sucessivas, originando mais de 6 milhões de oogónias em apenas algumas semanas.
2ª fase: Fase de crescimento - as oogónias diferenciam-se em oócitos de 1ª ordem havendo a acumulação de reservas que assegurarão, depois da fecundação, os primeiros dias de desenvolvimento embrionário.
3ª fase: Meiose ou fase de maturação - cada oócito de 1ª ordem sofre a meiose originando o óvulo.

6º Em que consiste o ciclo ovárico?

Cada ciclo ovárico dura, em média, 28 dias e divide-se em duas fases:
1ª Fase: Fase folicular - cerca de 20 vesículas foliculares começam a desenvolver-se e com o tempo acabam por degenerar e amadurece geralmente apenas um folículo. Esta fase, de duração variável (12 a 17 dias) termina com a ovulação, que na mulher normal ocorre 14 dias antes da menstruação.
2ª Fase: Fase luteínica - ocorre na sequência da anterior, quando se dá a transformação do resto do folículo após a ovulação.

O CICLO UTERINO E A MENSTRUAÇÃO

O ciclo do útero tem as seguintes fases (figura 2):

Figura 2: O ciclo uterino ou do endométrio. Fonte: www.schering.pt

Fase proliferativa (fase estrogénica) do útero ou fase de regeneração — No início de cada ciclo sexual, a maior parte do endométrio está descamada pelo processo de menstruação, abrangendo a perda completa do epitélio e do estrato submucoso e a perda da maior parte do estrato vascular. Depois da menstruação permanece apenas uma camada delgada do endométrio.
Sob a influência do estrogénio, secretado em quantidades crescentes pelo ovário, durante a primeira fase do ciclo ovárico, as células do estroma e as células epiteliais do endométrio proliferam rapidamente. A superfície do endométrio volta a ficar com epitélio dentro de 3 a 7 dias depois do início da menstruação. Até à ovulação, 14º dia, o endométrio aumenta muito de espessura, aumentando o número de células do estroma e o crescimento progressivo das glândulas do endométrio e dos seus vasos sanguíneos. Na ocasião da ovulação, o endométrio atinge uma espessura aproximada de 2 a 3 mm.
Fase secretora (fase progestacional) — Durante a última metade do cilo sexual, do 14º ao 28º dias, a progesterona e os estrogénios são secretados em grandes quantidades pelo corpo lúteo. O estrogénio provoca uma proliferação adicional das células do endométrio, enquanto a progesterona leva a um considerável intumescimento e desenvolvimento da secreção do endométrio. As glândulas aumentam e secretam pequenas quantidades de líquido endometrial. Também aumenta o citoplasma das células do estroma e os depósitos de lípidos e glicogénio no seu interior. A vascularização do endométrio também aumenta. Durante esta fase, a espessura do endométrio atinge aproximadamente o dobro, de modo que no final do ciclo sexual a sua espessura é de 4 a 6 mm. O objectivo destas alterações do endométrio é produzir um útero altamente secretor contendo grandes quantidades de reservas nutritivas que possam propiciar condições adequadas para a implantação de um óvulo fertilizado. O endométrio engrossa e torna-se esponjoso, preparando-se para a nidação.
MENSTRUAÇÃO — Aproximadamente 2 dias antes de terminar o ciclo sexual os estrogénios e a progesterona diminuem abruptamente e segue-se a menstruação. O efeito inicial é a diminuição da estimulação das células do endométrio por estas hormonas, acompanhado por uma involução rápida do próprio endométrio. Durante o tempo que antecede o início da menstruação, os vasos sanguíneos começam a degenerar e gradualmente as camadas do endométrio degeneram e separam-se do útero e, aproximadamente 48 horas após o início da menstruação todas as camadas superficiais do endométrio descamaram. O tecido descamado e o sangue na cavidade uterina iniciam as contracções do útero, que são responsáveis pela expulsão do seu conteúdo, e ocorre a menstruação.

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MÉTODO DO CALENDÁRIO
Durante mais ou menos seis a oito meses (o ideal é 12 ciclos) registar qual a duração dos ciclos menstruais, isto é, marcar num calendário o dia em que aparece a menstruação e marcar também os dias em que está menstruada.
Uma vez feita esta contagem, subtrair ao ciclo mais curto 18 dias e ao ciclo mais longo 11 dias. A partir do momento em que estes resultados estão encontrados, o intervalo entre ambos, do menor para o maior, indica o espaço de tempo no qual te encontras no período mais fértil dos teus ciclos.

Exemplo: imaginar que o ciclo mais curto é de 26 dias e o ciclo mais longo é de 30 dias:

26 – 18 = 8 e,

30 – 11 = 19

Isto quer dizer que os dias mais férteis são entre o oitavo e o décimo nono dia do ciclo, isto é, o período de risco de gravidez é entre o 8º e o 19º dia inclusivé.
Não te esqueças que, neste exemplo, falamos do 8º dia do ciclo, ou seja o 8º dia a contar desde que te apareceu a menstruação, isto porque estamos a dar como exemplos ciclos irregulares, ou seja, que oscilam entre 26 e 30 dias.

No caso de um ciclo médio este tem uma duração de cerca de 28 dias, atingindo-se o pico de ovulação ao 14º dia, por precaução considerar como período de risco de gravidez entre o 10º e o 17º dia inclusivé.